1. Аномальные маточные кровотечения (АМК)
Что это такое:
Аномальные маточные кровотечения — любые отклонения от вашего обычного менструального цикла. Это могут быть кровянистые выделения между месячными, очень обильные или длительные менструации (меноррагия), кровотечения после полового акта или кровотечения после наступления менопаузы.
Возможные причины:
- Наиболее частые: гормональные сбои, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевания щитовидной железы, миома матки, полипы в матке или шейке матки
- Менее частые: аденомиоз (прорастание внутренней оболочки матки в мышечный слой), нарушения свёртываемости крови, воспалительные заболевания органов малого таза
- Редкие, но серьёзные: рак матки или шейки матки
Какие обследования необходимы:
Подробная беседа с врачом о характере менструаций, тест на беременность, общий анализ крови, УЗИ органов малого таза через влагалище, мазок на онкологию (ПАП-тест), анализы на гормоны щитовидной железы, при необходимости — биопсия внутренней оболочки матки.
2. Нарушения менструального цикла (олиго-/аменорея)
Что это такое:
Олигоменорея — редкие менструации (интервал более 35 дней). Аменорея — полное отсутствие менструаций в течение 3-6 месяцев.
Возможные причины:
- Наиболее частые: синдром поликистозных яичников, стресс, резкое изменение веса, заболевания щитовидной железы, повышенный пролактин
- Менее частые: период перед менопаузой, хронические заболевания (диабет, болезни печени), приём некоторых лекарств
- Редкие: опухоли гипофиза, преждевременное истощение яичников
Какие обследования необходимы:
Тест на беременность, анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы, мужские гормоны), УЗИ органов малого таза, при необходимости — МРТ головного мозга.
3. Острая тазовая боль
Что это такое:
Острая тазовая боль — внезапно возникшая интенсивная боль в нижних отделах живота или таза, которая появляется на фоне полного здоровья и отсутствия предшествующих хронических симптомов.
⚠️ ВАЖНО: При возникновении острой тазовой боли необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Не пытайтесь добраться до врача самостоятельно — состояние может резко ухудшиться по дороге, особенно при опасных для жизни состояниях.
Возможные причины:
- Наиболее частые: кисты яичников, овуляторная боль, острое воспаление придатков матки
- Неотложные состояния: разрыв или перекрут кисты яичника, внематочная беременность, острое воспаление в малом тазу
Какие обследования необходимы:
Тест на беременность, общий анализ крови, УЗИ органов малого таза с исследованием кровотока, анализы на половые инфекции, при необходимости — КТ брюшной полости, консультация хирурга.
4. Хроническая тазовая боль
Что это такое:
Постоянная или периодическая боль в области таза, которая беспокоит более 6 месяцев и влияет на качество жизни.
Возможные причины:
- Наиболее частые: эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки за её пределы), хронические воспаления, аденомиоз, миома матки
- Менее частые: спайки после операций, проблемы с венами малого таза, функциональные расстройства кишечника или мочевого пузыря
Какие обследования необходимы:
Общий анализ крови, анализы на инфекции, УЗИ органов малого таза, МРТ для детального изучения органов, иногда лапароскопия (операция через небольшие проколы) для точной диагностики эндометриоза.
5. Дисменорея (болезненные менструации)
Что это такое:
Болезненные менструации со спазмами внизу живота, иногда с болью в пояснице, тошнотой, рвотой или головной болью.
Первичная дисменорея (без заболеваний)
- Причина: избыточная выработка веществ (простагландинов), вызывающих сильные сокращения матки
- Особенности: боль появляется с началом менструации, длится 1-2 дня, хорошо помогают противовоспалительные препараты
Вторичная дисменорея (связана с заболеваниями)
- Причины: эндометриоз, аденомиоз, миома матки, хронические воспаления, внутриматочная спираль
- Особенности: боль длительная, может появляться вне менструации, хуже поддаётся обычным обезболивающим
Какие обследования необходимы:
Подробная беседа с врачом, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, при подозрении на заболевания — МРТ или лапароскопия.
Когда срочно обратиться к врачу
Немедленно вызывайте скорую помощь, если у вас:
- Внезапная острая боль внизу живота на фоне полного здоровья
- Острая боль с тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью
- Обильное кровотечение с сильной болью
Срочно обратитесь к гинекологу, если у вас:
- Любые кровотечения после наступления менопаузы
- Кровотечение при задержке менструации
- Внезапное ухудшение болезненных менструаций
- Постоянные нерегулярные кровотечения
Помните:
Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов. Большинство гинекологических проблем успешно лечатся при своевременном обращении за помощью.
Этот материал подготовлен на основе современных международных рекомендаций и предназначен для информирования. Не заменяет консультацию врача.
