Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — это лечение, направленное на восполнение дефицита эстрогенов в организме женщины во время перименопаузы и менопаузы. Терапия позволяет избежать тяжелых осложнений и существенно повышает качество жизни женщины.
Кому показана менопаузальная гормональная терапия?
МГТ рекомендуется женщинам, которых беспокоят:
- Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна (приливы, ночная потливость)
- Симптомы урогенитальной атрофии, сексуальной дисфункцией
- Артралгии, мышечные боли, снижение памяти
- Женщинам с высоким риском остеопороза
- Женщинам с преждевременной (до 40 лет) и ранней менопаузой (40-45 лет) — в этих случаях назначение МГТ особенно важно для профилактики остеопороза и снижения рниска сердечно-сосудистых заболеваний
- Женщинам, перенесшим овариэктомию
Когда следует начинать гормональную терапию?
Оптимальное время для назначения МГТ — возраст до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы. Частая рекомендация — начинать прием МГТ максимально близко к моменту прекращения менструаций. В этом случае отмечается более высокая терапевтическая эффективность начала лечения в период менопаузального перехода.
При преждевременной яичниковой недостаточности (до 40 лет) МГТ должна начинаться сразу при постановке диагноза и продолжаться как минимум до возраста естественной менопаузы.
Какие обследования необходимо пройти перед назначением МГТ?
Перед назначением МГТ проводится комплексное обследование:
- Сбор анамнеза и осмотр
- Заполнение специальных опросников для оценки симптомов менопаузы (шкала Грина, индекс Куппермана)
- Анализы крови: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (исследование функции печени, почек, глюкоза натощак, липидный профиль)
- Маммография
- Цитологическое исследование соскобов с шейки матки
- Консультация терапевта (гиперссылка)
- Денситометрия (определение плотности костной ткани) проводится при высоких рисках остеопороза
Дополнительно могут назначаться исследование функции щитовидной железы, УЗИ молочных желез, АМГ (антимюллеров гормон для уточнения состояния овариального резерва), анализ крови на тромбофилические мутации.
Какие существуют противопоказания к МГТ?
МГТ противопоказана при следующих состояниях:
- Кровотечения из половых путей неясного генеза
- Рак молочной железы (документированный, подозреваемый или в анамнезе)
- Документированные или подозреваемые эстроген-зависимые злокачественные новообразования (эндометрий, яичники, матка)
- Острые и хронические заболевания печени (до нормализации печеночных проб), включая злокачественные опухоли печени
- Тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в анамнезе или в настоящее время
- Инфаркт миокарда
- Ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения
Что делать, если МГТ противопоказана?
Если МГТ противопоказана, существуют альтернативные методы лечения:
Растительные препараты — натуральные средства на основе фитоэстрогенов, которые имеют более мягкое действие по сравнению с МГТ, но также могут помочь в облегчении симптомов менопаузы. Эти препараты содержат растительные соединения, которые по структуре схожи с женскими половыми гормонами и могут частично компенсировать их дефицит.
Психотерапевтическая помощь — консультация психотерапевта в клинике может быть полезной для комплексного подхода к лечению климактерических расстройств, включая назначение специальных препаратов при необходимости.
Как часто нужно приходить на консультацию во время приема МГТ?
Во время приема менопаузальной гормональной терапии рекомендуется посещать врача для контроля и коррекции терапии не реже одного раза в год. В некоторых случаях, при наличии сопутствующих заболеваний или осложнений, частота консультаций может быть увеличена по рекомендации специалиста.
Безопасность терапии
Современные исследования показывают, что применение комбинированных и низкодозированных гормональных препаратов не повышает риск развития злокачественных новообразований эндометрия. Назначение невысоких доз эстрогенов в сочетании с микронизированным прогестероном или дидрогестероном позволяет минимизировать риск тромботических осложнений.
МГТ должна проводиться столько времени, сколько это необходимо для снижения симптомов. Не существует показаний для «лекарственных каникул» — пауз в приеме препаратов.
Когда стоит обратиться к врачу?
Консультация специалиста необходима, если у Вас:
- Беспокоящие симптомы менопаузы (приливы, нарушения сна, сухость влагалища)
- Ранняя или преждевременная менопауза
- Остеопороз или высокий риск его развития
- Снижение качества жизни, связанное с климактерием
- Необходимость индивидуального подбора терапии с учетом сопутствующих заболеваний
Почему стоит обратиться именно в нашу клинику?
В нашей клинике мы следуем современным международным стандартам назначения менопаузальной гормональной терапии. Мы проводим тщательное обследование, учитываем все биологические особенности каждой пациентки и подбираем типы гормональных препаратов и пути их введения индивидуально.
Наш подход включает:
- Комплексную оценку состояния пациентки с учетом всех факторов риска
- Подбор оптимального типа и дозировки препаратов именно для Вас
- При противопоказаниях к МГТ — назначение эффективных альтернативных методов лечения
- Консультации смежных специалистов в клинике для комплексного подхода к лечению
- Регулярное наблюдение и коррекцию терапии
- Объяснение в доступной форме всех назначений и рекомендаций
Важно помнить
Раннее обращение к специалисту позволяет своевременно оценить показания к МГТ и при необходимости начать терапию в оптимальные сроки. Правильно подобранная менопаузальная гормональная терапия значительно улучшает качество жизни и может увеличить ее продолжительность.
Не откладывайте консультацию гинеколога — начало МГТ в период менопаузального перехода дает наилучшие результаты!
