Статья написана совместно с профессором Еленой Кешишян
Развитие цивилизации приводит к смене болезней. И если 100 лет назад сердце матерей замирало при слове «пневмония», а 70 лет назад ужас навевал риск полиомиелита у детей, то сегодня самый большой страх для родителей — слово аутизм . Связано это с тем, что мы все наблюдаем непонятный пока с точки зрения науки рост нарушений поведения и коммуникации у детей, сложности с концентрацией внимания, непонятные нарушения интеллектуального развития, значимо увеличилась частота тиков у детей и замедление формирования речи.
И внутри этих понятий огромный размах разнообразных состояний, часть из которых полностью нормализуются и приводят детей к желаемой средней норме к школьному возрасту, и возможности полноценно функционировать в обществе; часть детей сохраняют свои особенности в течение всей жизни, и для их функционирования нужны специальные условия и понимание окружающими. А у кого-то только ухудшается состояние.
Разобраться во всех этих сложностях очень непросто, потому что чем меньше ребенок, тем более «размыта» картина его поведения. И учитывая, стремительный «наплыв» таких детей, врачи очень затрудняются в диагностике, и не все берутся за это непростое дело. Да и непонятно кто именно из специалистов должен заниматься такими детьми, которые не имеют БОЛЕЗНИ в привычном понимании слова, но они отличаются от средней привычной для общества нормы. Вот так и родилось понятие — нейротипичный ребенок и нейроотличный.
Эти термины введены не случайно. Они указывают на то, что прежде всего важна:
- Диагностика, которая требует динамического наблюдения и тестирования ребенка совместно с родителями, и лишь при подозрении на истинное заболевание использование инструментальных методик и лабораторных исследований (и это важно с учетом того, что их проведение оказывает стрессорное действие на ребенка, соответственно нужны абсолютные показания к любому обследованию, необходимому для диагностики или назначению медикаментозного лечения).
- Коррекция — именно это слово, так как медикаментозное лечение не всегда нужно и эффективно. Понятие коррекция подразумевает комплексную работу команды специалистов — прежде всего врача педиатра, невролога и психиатра, а также педагогов-дефектологов, нейропсихологов, логопедов, эрготерапевтов, поведенческих терапевтов в зависимости от того, какое звено развитие отстает, что важно и возможно для конкретного ребенка в первую очередь.
В нашей стране принято решение, что первичный анализ развития и поведения проводит педиатр, который чаще других специалистов видит ребенка и знает его семью. И именно педиатр должен определять к каким специалистам обратиться — это, в зависимости от клиники, могут быть неврологи, психиатры, которые специализируются на проблемах нейроотличия, а также могут понадобиться консультация офтальмолога , сурдолога или генетика.
Международный опыт показывает, чем планомернее подход к ребенку, чем он бережнее и со стороны врачей и педагогов, чем он больше основывается на понимании нужд и проблем ребенка, и чем раньше начаты занятия, тем лучше коррекционный эффект.
И хотя тревожность многих родителей относительно риска расстройств аутистического спектра слишком утрирована, но если волнение закралось в душу, лучше проконсультироваться, понять свои дальнейшие действия.